Encefalitis, epilepsia y depresión. A propósito de un caso / Encephalitis, epilepsy and depression. A case report

Clásicamente la epilepsia y la depresión se han visto estudiadas y relacionadas. Esta correlación se traduce en la práctica clínica con una elevada incidencia de comorbilidades psiquiátricas en los pacientes diagnosticados de epilepsia, en especial con los trastornos afectivos unipolares. A su vez, ambas entidades se han observado como secuela medio-tardía tras encefalitis por virus herpes simple (VHS). Se presenta el caso clínico de un varón de 30 años diagnosticado de depresión mayor recurrente de aparición tras un episodio de encefalitis vírica por VHS-1 a los 16 años de edad. Tras varios cambios y combinaciones de fármacos antidepresivos se objetiva una respuesta satisfactoria al tratamiento con ISRS y lamotrigina

The link between epilepsy and depression has been studied and confirmed by many papers. This correlation has its clinical importance given the high incidence of psychiatric comorbidities commonly found in patients diagnosticated of epilepsy, particularly unipolar affective disorder. Both pathologies are also described as a medium-long term sequelae of HSV encephalitis. In this case report, the diagnosis of major depression in a 30-year old man who undergoes HSV-1 encephalitis is analyzed. After many switches of antidepressant treatment, the combination of Lamotrigine and SNRIs turned out to be the most successful

Neuroimagen estructural de primeros episodios psicóticos en consumidores de cánnabis / Neuroimaging of first-episode-psychosis in cannabis users: a review

Antecedentes. Existen muchos estudios de neuroimagen con el objetivo de evaluar los cambios que se dan a nivel del sistema nervioso central en consumidores de cánnabis. Sin embargo, pocos han sido realizados en sujetos con un primer episodio psicótico (PEP), una de las poblaciones con mayor prevalencia de uso de esta droga ilícita. Objetivos. Evaluar las alteraciones estructurales que se dan en consumidores de cánnabis que debutan con un PEP y sus implicaciones en el curso y pronóstico de la enfermedad psicótica. Estrategia de búsqueda: búsqueda sistematizada en la base electrónica PubMed de artículos publicados entre el 2003 y el 2013. Criterios de selección: se han incluido todos los estudios que evalúan las diferencias a nivel del sistema nervioso central, en base a pruebas de RMN estructural en población con un PEP según criterios DSM-IV/R o CID-10 e historia de consumo de cánnabis. Resultados. Las variables fueron analizadas y registradas en forma de tablas. Las principales alteraciones en PEP en consumidores de cánnabis se encontraron a nivel del córtex del giro cingulado, hipocampo, tercer ventrículo, ventrículo lateral, lóbulo occipital izquierdo, córtex prefrontal dorsolateral y sustancia gris total. Conclusiones. Los hallazgos presentan mucha variabilidad entre estudios y estos presentan una considerable cantidad de sesgos. La alteración más frecuentemente reportada es la reducción del córtex cingulado y la sustancia gris total en PEP de consumidores de cánnabis. Sin embargo, se precisa mucha más investigación al respecto (AU)

Background. There are many neuroimaging studies that aim to evaluate the changes that occur in the CNS of cannabis users. However, few studies have been conducted on subjects with a First Episode Psychosis (FEP), one of the largest populations with the highest prevalence of cannabis drug usage. Objectives. To evaluate the specific structural abnormalities that appear in FEP in Cannabis users and the implications on the clinical course and outcome of the psychotic disease. Searching strategy: Systematic research of articles published in the electronic database PubMed from 2003 to 2013. Selection criteria: All studies were included that assess the differences in CNS based on findings in structural MRI in a FEP population diagnosed using DSM-IV/R criteria and a history of cannabis usage. Results. The variables had been analysed and registered in tables. The main alterations of FEP appear in cingulate gyrus grey matter, hippocampus, third ventricle, and lateral ventricle, as well as left occipital lobe, dorsolateral prefrontal cortex, and total grey matter. Conclusions. The findings show a high variability among the studies, and these same studies have a statistical bias. The most frequent alteration reported is the reduction in cingulate cortex and total grey matter. Therefore, further studies are required (AU)